萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）又稱臭鼻癥，是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥。多始于青春期，女性較男性多見。病因目前仍然不明。主要表現(xiàn)為鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻內(nèi)膿痂多、嗅覺障礙、呼氣惡臭、頭痛、頭昏等。


　　癥狀體征

　　1、鼻、咽干燥感，乃腺體萎縮分泌減少和長期張口呼吸所致。

　　2、鼻塞，為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。

　　3、鼻出血，因鼻粘膜萎縮變薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細血管損傷所致。

　　4、嗅覺障礙，嗅區(qū)粘膜萎縮或膿痂阻塞所致。

　　5、惡臭，晚期和嚴重者具有，為膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，故本病又稱臭鼻癥。

　　6、頭痛、頭昏，乃鼻粘膜和鼻甲萎縮、調(diào)溫保濕功能缺失和吸入冷空氣或膿痂所致。

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　　檢查

　　1、外鼻鼻梁寬平如鞍狀塌鼻。因多自幼發(fā)病，影響外鼻發(fā)育。

　　2、鼻腔檢查鼻黏膜干燥、鼻腔寬大、鼻甲縮小（尤以下鼻甲為甚）、鼻腔內(nèi)大量膿痂充塞，黃色或黃綠色并有惡臭。若病變發(fā)展至鼻咽、口咽和咽喉部，亦可見同樣表現(xiàn)。

　　病因

　　1、原發(fā)性目前仍不十分清楚。傳統(tǒng)的觀點認為，本病的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)、細菌（臭鼻桿菌、類白喉桿菌等）感染、營養(yǎng)不良（維生素A、B2、D、E缺乏）、遺傳因素、血中膽固醇含量偏低等因素有關。學說甚多，然尚無定論。近年來發(fā)現(xiàn)本病與微量元素缺乏或不平衡有關。免疫學研究則發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，如患者血清中有對鼻粘膜抗原而形成的高效價沉淀素和凝集素等自身抗體，玫瑰花結試驗表明T淋巴細胞減少，組織化學研究發(fā)現(xiàn)鼻粘膜乳酸脫氫酶含量降低等，故又提出本病可能是一種自身免疫性疾病。

　　2、繼發(fā)性此類病因明確，包括：慢性鼻炎、慢性鼻竇炎膿性分泌物的長期刺激；高濃度有害粉塵、氣體的長期刺激；多次或不適當鼻腔手術所致的鼻粘膜廣泛損傷：特殊傳染病和結核、梅毒和麻風對鼻粘膜的損害。

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　　癥狀表現(xiàn)

　　(一)鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。

　　(二)鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。

　　(三)鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。

　　(四)嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

　　(五)呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。

　　(六)頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。

　　早期粘膜僅呈慢性炎癥改變，繼而發(fā)展為進行性萎宿。表現(xiàn)為粘膜和骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結締組織增生肥厚、管腔縮小或閉塞，血供不良導致粘膜、腺體、骨膜和骨質(zhì)萎縮、纖維化以及粘膜上皮鱗狀上皮化，甚者蝶腭神經(jīng)節(jié)亦發(fā)生纖維變性。

　　危害

　　1、膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，空氣通過亦不易覺察。

　　2、鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少，導致鼻及鼻咽部干燥。

　　3、嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起嗅覺減退甚至消失。

　　4、膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味。

　　5、鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，可致頭痛頭昏。

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