臨床上經(jīng)常聽到別人的抱怨，經(jīng)常感到眩暈，耳鳴、惡心想吐。這就是美尼爾氏綜合征嗎?成都耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)生解釋：美尼爾氏綜合癥的癥狀與此比較相似，所以了解美尼爾綜合癥的病因是很有必要的。
 

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　　美尼爾氏綜合癥的原因
 

　　1、高血壓病 ：有些患者因?yàn)榛忌细哐獕憾斐擅滥釥柺暇C合癥的發(fā)生。高血壓所致的眩暈多數(shù)是由于情緒變化、精神緊張或受精神刺激等因素的影響，使血壓產(chǎn)生波動(dòng)而引起的。也有的是濫用降壓藥，使血壓突然大幅下降，發(fā)生眩暈。

圖：醫(yī)生為眩暈患者檢查病因
 

　　2、低血壓：低血壓眩暈也是非常多見(jiàn)的，特別是年輕人 ，容易反作。姿勢(shì)性低血壓眩暈則多見(jiàn)于中老年人，在起立或起床時(shí)突然眩暈，旋即消失，再做同樣動(dòng)作時(shí)又覺(jué)眩暈。
 

　　3、動(dòng)脈硬化癥：動(dòng)脈硬化造成腦血栓附著可誘發(fā)腦缺血發(fā)作。主要是因?yàn)槟X缺血如果是來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈，就可出現(xiàn)浮動(dòng)性眩暈和眼前發(fā)黑。
 

　　4、腦瘤：發(fā)生在中樞前庭系的小腦、腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。腦瘤容易引起眩暈，一方面是因?yàn)轱B內(nèi)壓逐漸增高，另一方面則是因?yàn)槭艿搅四X瘤的壓迫而造成的血循環(huán)障礙 ，從而導(dǎo)致前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成眩暈。
 

　　5、腦血栓：輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因?yàn)閯?dòng)脈硬化造成動(dòng)脈管腔內(nèi)膜病變出現(xiàn)狹窄后，其遠(yuǎn)端部分仍可通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)，使血管阻力減低，并建立側(cè)支循環(huán)而維持“正常”的血流量 ,暫時(shí)不使腦血栓形成。但是患者仍可出現(xiàn)頭暈或眩暈。一側(cè)肢體麻木或無(wú)力等癥狀。
 

　　美尼爾氏綜合癥起因
 

　　1、原發(fā)解剖生理因素：2000年，Shea應(yīng)用CT三維成像測(cè)量前庭水管外徑，發(fā)現(xiàn)梅尼埃病患者患耳的前庭水管較狹窄，外徑會(huì)小于正常的一組，認(rèn)為前庭水管狹窄或不顯示可能是本病的發(fā)病原因。另外，由于血管性原因，導(dǎo)致內(nèi)淋巴管及內(nèi)淋巴囊的功能不良，這些原因大部分都與膜迷路積水有關(guān)。
 

　　2、繼發(fā)的體質(zhì)因素
 

　　(1)自主神經(jīng)功能紊亂：不少患者發(fā)病前存在情緒波動(dòng)、精神緊張、焦慮不安、憂郁等。本學(xué)說(shuō)認(rèn)為，由于自主神經(jīng)功能紊亂，使交感神經(jīng)應(yīng)激性增高，內(nèi)耳小血管痙攣，導(dǎo)致迷路微循環(huán)障礙，組織缺氧，代謝產(chǎn)物潴留。從而使內(nèi)淋巴生化的特性改變，滲透壓增高，導(dǎo)致外淋巴及血液中的液體移入內(nèi)淋巴間隙，內(nèi)淋巴生成過(guò)多形成膜迷路積水。
 

　　(2)內(nèi)淋巴吸收障礙：內(nèi)淋巴腔是一個(gè)密閉腔隙。內(nèi)淋巴生成后向內(nèi)淋巴管、內(nèi)淋巴囊方向流動(dòng)，并被內(nèi)淋巴囊所吸收。在這個(gè)過(guò)程中容易出現(xiàn)梗阻、內(nèi)淋巴囊發(fā)育不良、炎癥導(dǎo)致的囊壁纖維變性、管壁增厚等所致的吸收功能障礙，均可引起膜迷路積水。而不少耳科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，梅尼埃病患者的內(nèi)淋巴囊囊腔內(nèi)有細(xì)胞碎片堆積，內(nèi)淋巴囊上皮變性，纖維化，萎縮，囊腔消失等，也印證了這一發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)。
 

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　　(3)變態(tài)反應(yīng)：有人發(fā)現(xiàn)部分梅尼埃病患者有花粉癥表現(xiàn)，有些則與可疑的致敏食物有關(guān)，因此推測(cè)本病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。近年的實(shí)驗(yàn)表明，內(nèi)耳是抗原-抗體反應(yīng)的靶器官，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，聚集在血管紋和內(nèi)淋巴囊周圍的免疫活性細(xì)胞釋放的組胺、5-羥色胺等可以使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，液體進(jìn)入內(nèi)淋巴間隙。

圖：眩暈患者進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)檢查
 

　　(4)代謝與內(nèi)分泌功能障礙：甲狀腺功能低下所致的黏液水腫可發(fā)生于內(nèi)淋巴腔，引起眩暈、聽力減退，而應(yīng)用甲狀腺素治療后，內(nèi)耳癥狀可得到緩解。腦垂體-腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致對(duì)外界刺激的代償適應(yīng)能力減退，可能是本病病因基礎(chǔ)。對(duì)于患有糖尿病的患者們來(lái)說(shuō)，內(nèi)耳小血管壁類脂質(zhì)沉積，管徑縮小，影響內(nèi)耳供血，組織缺氧，代謝紊亂而致膜迷路積水。
 

　　3、遺傳因素：15%梅尼埃病患者有家族史。也有些患者認(rèn)為美尼爾氏綜合癥可能是一種多基因與環(huán)境共同作用所致的疾病。
 

　　美尼爾氏綜合癥的癥狀
 

　　1、耳蝸癥狀：美尼爾氏病每次發(fā)作前多先有耳鳴、耳聾，有時(shí)可先存在數(shù)月之久。眩暈發(fā)作前有時(shí)耳鳴格外重，多為持續(xù)性高音調(diào)耳鳴，以“呼呼聲”為背景，混有尖銳的尖叫聲或機(jī)器聲，發(fā)作期耳鳴尤為突出。
 

　　2、植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀：患者嘔吐、惡心、面色蒼白、出冷汗，甚至有腹部不適和腹瀉。
 

　　3、眼球震顫：由于膜迷路半規(guī)管受累，在眩暈發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)短暫的水平性眼震，有時(shí)呈輕度水平旋轉(zhuǎn)的混合性眼震。
 

　　4、眩暈：睜眼及動(dòng)頭時(shí)都使眩暈加重。多有身體或周圍物體不穩(wěn)、晃動(dòng)的感受。還會(huì)因?yàn)檠灥膭×叶杏X(jué)到恐慌，常用力抓住床緣或其他物件死死不放。并覺(jué)全身疲乏、嗜睡。此種情況常持續(xù)數(shù)天，可逐漸減輕而自行緩解。
 

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　　美尼爾氏綜合癥的危害
 

　　1、耳部脹滿感：發(fā)作時(shí)患者多有脹滿感或頭內(nèi)發(fā)悶?；蚋蓄^重腳輕。
 

　　2、并發(fā)癥：使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳聾;引起腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞。
 

　　3、聽覺(jué)障礙：早期有低頻聽力減退，間歇期好轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期反作者高頻聽力損失較重，可出現(xiàn)感音性耳聾。
 

　　4、耳鳴：發(fā)作前可有耳鳴，為持續(xù)性，并且還會(huì)逐漸加重。分為耳鳴型、重耳鳴型、無(wú)耳鳴型、隱藏耳鳴型。
 

　　5、眩暈：突然發(fā)作的眩暈是病人到痛苦的。發(fā)作是病人感到自身或四周物體旋轉(zhuǎn)不已，處于隨時(shí)會(huì)跌倒的恐懼之中。

圖：患者在咨詢眩暈病情
 

　　美尼爾綜合癥的預(yù)防
 

　　1、調(diào)節(jié)心情愉悅：經(jīng)研究證明，很多人經(jīng)常心情憂郁，心情長(zhǎng)期不好這種情況下，有可能患美尼爾綜合癥，因?yàn)閼n郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，誘發(fā)眩暈。美尼爾綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對(duì)預(yù)防美尼爾綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。
 

　　2、注意自身的起居習(xí)慣：還是要注意勞逸結(jié)合，不要經(jīng)常加班或經(jīng)常熬夜的情況，因?yàn)檫@也是引起美尼爾綜合癥的原因之一就是自身過(guò)度勞累、睡眠不足?；加械拿滥釥柧C合癥的病人們，在發(fā)作病情時(shí)候以及之后，需要進(jìn)行臥床休息，保證足夠睡眠，有利于減輕美尼爾綜合癥的癥狀。聲和光的刺激也可加重眩暈，故居室宜安靜，光線暗淡，或閉目休息。
 

　　3、注意飲食習(xí)慣：在日常生活中要注重合理膳食，葷素搭配，多吃一些青菜、水果，同時(shí)也要多補(bǔ)充魚、奶、谷物等高營(yíng)養(yǎng)的食品，要忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。
 

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